五岁儿童近视600度属于高度近视，可能由遗传因素、用眼习惯不良、环境光线不足、过早接触电子产品、缺乏户外活动等原因引起。
1、遗传因素：
高度近视具有明显的遗传倾向。父母双方或一方患有高度近视时，子女发生近视的风险显著增加。遗传性近视通常表现为眼轴过度增长，导致屈光力异常。这类近视进展速度快，需每3-6个月进行专业验光检查。
2、用眼习惯不良：
长时间近距离用眼会加速近视发展。五岁儿童持续阅读、绘画超过20分钟不休息，或保持30厘米以内的用眼距离，会导致睫状肌持续痉挛。建议采用20-20-20法则：每20分钟注视6米外物体20秒。
3、环境光线不足：
照明条件差是儿童近视的重要诱因。阅读时照度低于300勒克斯，或存在明显明暗对比的环境，会迫使眼睛过度调节。应保证学习区域光线均匀，桌面照度维持在500-1000勒克斯，避免在昏暗环境下用眼。
4、过早接触电子产品：
两岁前开始使用电子设备会显著提高近视风险。电子屏幕的高频蓝光和动态画面会刺激视网膜多巴胺分泌异常，导致眼轴增长失控。建议五岁儿童每日屏幕时间不超过1小时，每次使用不超过15分钟。
5、缺乏户外活动：
每日户外活动不足2小时会减少自然光暴露。阳光中的全光谱光线可促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。研究显示每日增加40分钟户外活动，可使近视发生率降低23%。建议保证儿童每日至少3小时户外活动时间。
对于已发生高度近视的儿童，建议建立屈光发育档案，每3个月复查眼轴和屈光度。日常需保证每天3小时以上户外活动，严格控制近距离用眼时间，使用全光谱台灯照明。饮食上多摄入富含叶黄素、维生素A的深色蔬菜，如菠菜、胡萝卜等。可进行乒乓球、羽毛球等调节训练运动，避免剧烈跑跳等可能引发视网膜脱离的活动。若近视进展速度超过每年100度，需考虑角膜塑形镜或低浓度阿托品等医疗干预措施。