老年性阴道炎的临床表现有哪些

老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物异常、外阴瘙痒、性交疼痛、尿频尿急及阴道黏膜充血。

1、分泌物异常：

老年性阴道炎患者常出现稀薄、淡黄色或血性阴道分泌物，严重时可能伴有异味。这是由于雌激素水平下降导致阴道壁萎缩，分泌物成分改变，局部防御功能减弱，易合并细菌感染。临床需与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病鉴别，可通过阴道分泌物镜检明确诊断。

2、外阴瘙痒：

约60%患者会出现不同程度的外阴灼热感或瘙痒，夜间症状可能加重。瘙痒主要与外阴皮肤萎缩、阴道分泌物刺激及继发感染有关。检查可见外阴皮肤变薄、弹性减退，严重者出现抓痕或皲裂。需注意避免搔抓，防止继发感染。

3、性交疼痛：

阴道黏膜萎缩变薄导致性交时摩擦疼痛，称为性交困难。阴道壁弹性降低、润滑减少，轻微刺激即可引起黏膜点状出血。部分患者因此回避性生活，可能进一步加重阴道萎缩。建议使用水溶性润滑剂改善症状。

4、尿频尿急：

萎缩的阴道前壁可能压迫尿道，引起尿路刺激症状。老年女性尿道黏膜同样受雌激素缺乏影响，防御功能下降，易合并尿路感染。需进行尿常规检查排除泌尿系统感染，必要时联合治疗。

5、黏膜充血：

妇科检查可见阴道黏膜呈点状或片状充血，黏膜皱襞消失，阴道壁光滑苍白。严重者出现黏膜溃疡或粘连，宫颈萎缩难以暴露。这些改变与局部血液循环障碍、上皮细胞糖原含量减少密切相关。

老年性阴道炎患者应保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免使用碱性洗液冲洗阴道。日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素食物摄入，适度进行盆底肌锻炼改善局部血液循环。出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状时需及时就医排除恶性病变。