盆腔粘连患者能否顺产需根据粘连程度和胎儿情况综合评估，注意事项包括定期产检、控制体重、避免感染等。盆腔粘连的孕妇管理主要有产前评估、分娩方式选择、感染预防、疼痛管理和心理支持五个方面。
1、产前评估：
盆腔粘连可能影响胎儿下降和产道扩张，需通过超声和磁共振成像评估粘连范围。轻度粘连且胎儿体位正常者可尝试顺产，重度粘连或合并子宫畸形者建议剖宫产。孕晚期需每周监测宫颈条件和胎位变化。
2、分娩方式：
顺产成功率与既往盆腔手术史相关，如曾行子宫肌瘤剔除术需警惕子宫破裂风险。分娩时应配备紧急剖宫产预案，第二产程超过2小时或胎心异常需立即中转手术。硬膜外麻醉可减轻分娩疼痛但对粘连无改善作用。
3、感染防控：
盆腔粘连孕妇发生绒毛膜羊膜炎风险增加3倍，需定期检测阴道分泌物。出现尿频尿痛等泌尿系感染症状时可使用头孢类抗生素，妊娠期禁用喹诺酮类药物。每日清洗外阴并更换纯棉内裤，避免盆浴和阴道冲洗。
4、疼痛管理：
增大的子宫牵拉粘连组织可能引发持续性下腹痛，可采取侧卧位缓解压力。疼痛评分超过4分时，在医生指导下使用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬等非甾体抗炎药。热敷腰骶部每次不超过15分钟，温度控制在40℃以下。
5、心理支持：
约60%的盆腔粘连孕妇存在分娩焦虑，可通过正念呼吸训练降低应激反应。参加孕妇学校学习分娩镇痛技巧，与产科医生充分沟通分娩方案。伴侣陪同产检和参与分娩计划能显著提升孕妇安全感。
盆腔粘连孕妇应保证每日30克膳食纤维预防便秘，推荐燕麦和火龙果等食物。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，每天3组每组10次收缩。睡眠时用孕妇枕支撑腰部，避免长时间站立或行走。出现阴道流血、持续宫缩或胎动异常需立即就医。