二尖瓣三尖瓣重度反流说明什么

二尖瓣三尖瓣重度反流说明心脏瓣膜存在严重功能障碍，可能由风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、先天性畸形或心肌病等因素引起。

1、风湿性心脏病：

风湿热反复发作可导致瓣膜增厚粘连，二尖瓣最常受累。患者可能伴随游走性关节痛、环形红斑等风湿活动表现，需长期使用苄星青霉素预防复发，严重者需行瓣膜修复或置换术。

2、退行性瓣膜病变：

老年性瓣膜钙化是常见原因，与胶原纤维断裂、脂质沉积有关。超声可见瓣环扩张或腱索延长，患者易出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，需控制血压并限制钠盐摄入。

3、感染性心内膜炎：

细菌侵袭瓣膜可造成穿孔或赘生物形成。患者常有发热、Osler结节等感染征象，血培养阳性需足疗程使用抗生素，巨大赘生物可能需急诊手术清除。

4、先天性畸形：

Ebstein畸形等先天发育异常可导致三尖瓣下移。儿童期可能出现紫绀、杵状指，需评估是否合并房间隔缺损，部分病例需在学龄前完成矫治手术。

5、心肌病：

扩张型心肌病引起心室扩大可致瓣环扩张。患者多有心腔扩大、射血分数降低，需使用血管紧张素转换酶抑制剂改善重构，终末期需考虑心脏移植。

确诊后应限制剧烈运动并监测体重变化，每日钠盐摄入不超过5克，睡眠时采取高枕卧位减轻呼吸困难。定期复查超声心动图评估心功能，出现下肢水肿或咯血等表现需立即就医。备孕女性需提前咨询心内科医生调整用药方案。