心脏手术后发烧是怎么回事

心脏手术后发烧可能由术后吸收热、感染、炎症反应、药物反应或血栓形成等原因引起，需结合具体原因采取针对性处理。

1、术后吸收热：

心脏手术过程中组织损伤会导致坏死物质吸收，引发低热（通常不超过38℃），多发生于术后3天内。此为正常生理反应，可通过物理降温（如温水擦浴）缓解，一般无需特殊用药，体温多在72小时内自行恢复正常。

2、感染因素：

手术切口感染、肺部感染或导管相关血流感染可能导致持续发热，体温常超过38.5℃。可能与术中无菌操作不严、术后护理不当或免疫力低下有关，通常伴随切口红肿、脓性分泌物或咳嗽咳痰等症状。需进行血培养及药敏试验，根据结果选用头孢曲松、万古霉素等抗生素治疗。

3、炎症反应：

体外循环引发的全身炎症反应综合征（SIRS）可导致体温升高，多伴有白细胞计数增高。可能与血液接触人工管道激活补体系统有关，表现为非感染性发热。临床常用非甾体抗炎药如布洛芬控制症状，严重时需短期使用地塞米松等糖皮质激素。

4、药物热：

术后使用的胺碘酮、β-内酰胺类抗生素等药物可能引起过敏反应，导致体温波动在37.5-39℃之间。通常伴有皮疹、嗜酸性粒细胞增多等表现，多在用药后7-10天出现。需及时停用可疑药物，更换为替代药品如左氧氟沙星，必要时使用抗组胺药物缓解症状。

5、血栓性发热：

深静脉血栓形成或人工瓣膜血栓可能释放致热原，表现为反复发热伴D-二聚体升高。可能与术后抗凝不足或血液高凝状态有关，常伴随肢体肿胀、胸痛等症状。需通过超声检查确诊，调整华法林用量或加用低分子肝素进行抗凝治疗。

术后应每日监测体温4次，保持切口干燥清洁，遵医嘱按时服用抗凝药物。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激。恢复期可进行床边踝泵运动促进血液循环，若发热持续超过72小时或体温超过39℃需立即返院检查。注意观察痰液性状及尿量变化，保证每日饮水量1500-2000毫升以促进代谢废物排出。