输尿管扩张术是腔镜手术吗

输尿管扩张术属于腔镜手术范畴，主要采用输尿管镜、经皮肾镜等内窥镜技术完成。输尿管扩张术的手术方式主要有输尿管镜下球囊扩张术、经皮肾镜联合输尿管软镜扩张术、腹腔镜辅助输尿管成形术、开放手术中转腔镜处理、输尿管狭窄段内切开术五种。

1、输尿管镜下球囊扩张术：

通过尿道置入输尿管硬镜或软镜，在X线引导下将球囊导管定位至狭窄段，加压扩张使输尿管管腔扩大。该术式创伤小，适用于单纯性输尿管狭窄，术后需留置双J管防止再狭窄。操作中可能发生输尿管穿孔或黏膜出血等并发症。

2、经皮肾镜联合输尿管软镜扩张术：

针对肾盂输尿管连接部狭窄病例，先建立经皮肾通道，再结合逆行输尿管软镜进行双向会师扩张。该方法能处理复杂狭窄，但需警惕出血及尿外渗风险，术后需密切监测血红蛋白及引流液性状。

3、腹腔镜辅助输尿管成形术：

对于长段输尿管狭窄或外压性狭窄，采用腹腔镜游离输尿管后行纵切横缝或狭窄段切除吻合。需在腹腔镜下精细缝合输尿管全层，术后常规放置输尿管支架管，存在吻合口漏尿及远期再狭窄可能。

4、开放手术中转腔镜处理：

当腔镜操作中发现严重粘连或解剖异常时，可能中转开放手术。这种情况多见于既往有盆腔手术史或放疗史的患者，需根据术中情况灵活选择手术方式，确保手术安全性和有效性。

5、输尿管狭窄段内切开术：

使用输尿管镜配合钬激光或冷刀，对纤维化狭窄段作放射状切开。适用于膜性狭窄且周围无重要血管的病例，术后需长期留置支架管促进上皮再生，需注意避免损伤输尿管周围血管丛。

术后应保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动防止支架管移位，限制高草酸饮食预防结石形成。定期复查泌尿系超声和肾功能，观察3-6个月后根据恢复情况决定支架管拔除时间。出现发热、腰痛或血尿加重需立即就诊，警惕尿路感染或支架管堵塞等并发症。