腰结核是什么情况，会传染给他人吗

腰结核是脊柱结核的俗称，属于骨结核的一种，通常由结核分枝杆菌感染腰椎引起，具有潜在传染性但传播风险较低。脊柱结核的发病主要与免疫力低下、结核病接触史、营养不良、脊柱外伤及合并糖尿病等因素有关，典型症状包括腰痛、活动受限、低热盗汗等。其传染性需通过痰液或脓液中的活菌检测确认，日常接触一般不会传播。

1、免疫力低下：

免疫功能受损是脊柱结核的重要诱因。艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者或老年人等群体，因免疫系统无法有效清除结核分枝杆菌，细菌可能通过血液播散至腰椎。这类患者需通过抗结核药物治疗，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联方案，同时需加强营养支持提升免疫力。

2、结核病接触史：

与活动性肺结核患者密切接触可能增加感染风险。结核菌通过呼吸道进入人体后，可能潜伏于肺部再经血行扩散至脊柱。此类患者需进行胸部CT和结核菌素试验筛查，确诊后需规范使用抗结核药物至少6个月，并实施呼吸道隔离直至痰菌转阴。

3、营养不良：

蛋白质和维生素D缺乏会削弱骨骼抵抗力。长期营养不良者易发生骨质破坏，结核菌更易在椎体形成干酪样坏死灶。治疗需结合高蛋白饮食、钙剂补充及阳光照射，严重骨质破坏者可能需要椎体融合术稳定脊柱。

4、脊柱外伤：

腰椎外伤后局部血肿可能成为结核菌繁殖的培养基。创伤导致的微骨折会使细菌更易定植，进而发展为冷脓肿。此类患者需通过MRI明确病灶范围，脓肿形成时需穿刺引流并结合链霉素局部注射治疗。

5、合并糖尿病：

血糖控制不佳者更易发生结核播散。高血糖环境会抑制白细胞功能，加速椎间盘和椎体的破坏进程。治疗需同步控制血糖，选用对肝肾影响较小的抗结核方案如乙胺丁醇，并密切监测神经毒性反应。

腰结核患者日常需注意卧床休息避免脊柱负重，使用硬板床防止畸形加重。饮食应保证每日90克以上优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清及大豆制品，配合深绿色蔬菜补充维生素K促进骨修复。康复期可进行游泳等非负重运动，但需避免弯腰搬重物。密切接触者应定期进行胸片筛查，患者使用的餐具需煮沸消毒，咳嗽时用双层纸巾遮挡并焚烧处理。出现进行性下肢麻木或大小便失禁时需立即就医，提示可能发生脊髓压迫。