肺癌消融治疗主要适用于早期非小细胞肺癌、因身体条件无法耐受手术的患者、存在多发病灶需局部控制者、术后复发或残留病灶者以及姑息性减轻症状的晚期患者。
1、早期非小细胞肺癌：
对于直径≤3厘米的周围型非小细胞肺癌，尤其是肺功能较差或合并基础疾病的老年患者，消融治疗可作为手术的替代方案。射频消融或微波消融能精准灭活肿瘤组织，五年局部控制率可达60%-80%，且创伤小、恢复快。需结合病理类型和影像学评估选择。
2、无法耐受手术者：
严重心肺功能不全、凝血障碍或全身状况评分较差的患者，开胸手术风险极高。经皮消融治疗仅需局部麻醉，通过CT引导将探针直达病灶，对正常肺组织损伤小，术后并发症发生率低于5%，是安全有效的选择。
3、多发病灶需局部控制：
对于双肺多发转移灶（数量≤5个）或原发性肺癌伴卫星结节的患者，消融可同时处理多个病灶。冷冻消融尤其适合靠近胸膜的病变，能减少胸痛并发症。需联合全身治疗综合评估。
4、术后复发或残留：
肺癌术后局部复发或切缘阳性者，二次手术难度大。微波消融能穿透瘢痕组织，对残留病灶进行补充治疗，局部无进展生存期可延长12-18个月。需在复发后3个月内干预效果更佳。
5、姑息性症状控制：
晚期肺癌引发顽固性胸痛、咯血或气道阻塞时，消融可快速缩小肿瘤体积。射频消融能使肿瘤血管凝固坏死，缓解症状有效率超过70%。需配合止痛药物和氧疗支持。
接受消融治疗的患者术后需定期复查增强CT监测疗效，前两年每3-6个月随访一次。饮食应保证高蛋白摄入如鱼肉、豆制品促进组织修复，避免辛辣刺激食物。进行呼吸功能训练如腹式呼吸锻炼，逐步恢复低强度有氧运动，但三个月内避免剧烈咳嗽或重体力劳动。出现持续发热、气促加重需及时就医排除并发症。