腰椎间盘突出症的类型有什么

腰椎间盘突出症主要分为膨出型、突出型、脱出游离型、许莫氏结节型及经骨突出型五种类型。

1、膨出型：

纤维环部分断裂但外层完整，髓核向椎管内局限性隆起，压迫神经根程度较轻。患者常表现为下腰部钝痛，久坐或弯腰时加重，可通过卧床休息、腰椎牵引等保守治疗缓解。影像学显示椎间盘均匀超出椎体边缘，但未突破后纵韧带。

2、突出型：

纤维环完全破裂，髓核突破纤维环但未穿破后纵韧带，形成局部突起物。典型症状为单侧下肢放射痛，咳嗽时疼痛加剧，需结合MRI明确突出位置。急性期需绝对卧床，必要时行硬膜外封闭治疗，保守治疗无效者可考虑椎间孔镜手术。

3、脱出游离型：

髓核组织完全脱离椎间盘母体，游离于椎管内，易造成马尾神经压迫。临床多见大小便功能障碍、鞍区麻木等严重症状，需急诊行椎板切除减压术。CT可见游离髓核碎片，此类患者保守治疗效果差，需尽早手术干预。

4、许莫氏结节型：

髓核突破上下终板进入椎体松质骨内形成压迹，多见于胸腰段椎体。患者多表现为慢性腰背痛，活动后减轻，X线片显示椎体边缘弧形凹陷。通常采用支具固定、冲击波治疗等非手术方法，极少需要椎体成形术。

5、经骨突出型：

髓核沿椎体软骨终板裂隙向椎体内突出，好发于青少年群体。特征为反复发作的腰背僵硬感，MRI显示椎体内类圆形信号影。治疗以核心肌群训练为主，严重者可行射频消融术，需与椎体肿瘤鉴别诊断。

日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌功能锻炼如五点支撑法、游泳等低冲击运动。急性期疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药，但需在医生指导下用药。出现下肢肌力下降或二便异常时需立即就医，防止不可逆神经损伤。