减重手术适合哪些肥胖患者？

减重手术适合体重指数超过32.5或27.5以上合并代谢疾病的肥胖患者，主要适应症包括{体重指数超标}、{代谢异常}、{保守治疗无效}、{无手术禁忌症}、{心理评估合格}。

1、体重指数超标：

体重指数是评估手术适应症的核心指标。亚洲人群体重指数≥32.5可考虑手术；体重指数27.5-32.5合并糖尿病等代谢疾病时也符合手术指征。该标准基于大规模临床研究，能有效预测手术获益率。

2、代谢异常：

合并2型糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢紊乱是重要手术指征。这类患者通过手术可显著改善胰岛素抵抗，研究显示约80%糖尿病患者术后血糖可恢复正常。代谢异常程度需由内分泌科医生评估确认。

3、保守治疗无效：

规范饮食控制联合运动治疗半年以上，体重下降未达5%或反弹者建议手术。需提供完整的减重日记、营养师随访记录等医疗证明。青少年患者需满1年保守治疗期。

4、无手术禁忌症：

严重心肺功能不全、凝血障碍、药物控制不佳的精神疾病患者不宜手术。术前需完成胃镜检查排除消化道病变，评估麻醉风险。吸烟者需戒烟至少2个月。

5、心理评估合格：

需通过精神科评估确认患者具有合理手术预期和良好依从性。暴食症、严重抑郁症等需先干预。术后需长期随访，心理支持团队参与可降低复胖风险。

术后需建立科学的饮食管理计划，每日蛋白质摄入不低于60克，分5-6餐少量进食，避免高糖高脂食物。补充复合维生素和矿物质预防营养不良，重点监测铁、钙、维生素B12水平。规律进行有氧运动和抗阻训练，每周累计运动时间不少于150分钟。建立包含外科医生、营养师、心理医生的多学科随访体系，术后1年内每月复查，之后每3个月评估代谢指标和营养状况。保持健康生活方式是维持手术效果的关键。