脑出血手术后发烧怎么回事

脑出血手术后发烧可能由术后吸收热、感染、中枢性发热、药物反应或深静脉血栓等因素引起，需结合具体病因采取抗感染治疗、物理降温或药物调整等措施。

1、术后吸收热：

手术过程中组织损伤释放致热原，导致体温轻度升高（通常不超过38.5℃），属于非感染性发热。表现为术后24-72小时内出现低热，无寒战或脓性分泌物。可通过温水擦浴等物理降温方式缓解，一般3天内自行消退。

2、感染因素：

手术切口感染、肺部感染或泌尿系统感染是常见原因，可能与术中污染、气管插管或导尿管留置有关。患者可能出现高热（＞39℃）、血象升高或局部红肿热痛。需进行血培养或分泌物检查，根据药敏结果使用抗生素如头孢曲松、万古霉素等治疗。

3、中枢性发热：

下丘脑体温调节中枢受损导致，常见于脑室出血或脑干出血患者。特征为持续高热（39-41℃）、无汗、体温波动与外界环境无关。需采用冰毯降温或溴隐亭等药物调节体温，同时监测电解质平衡。

4、药物热：

术后使用的脱水剂（如甘露醇）、抗生素或抗癫痫药物可能引发药物过敏反应。表现为用药后出现弛张热，伴随皮疹或嗜酸性粒细胞增多。需停用可疑药物并更换为替代药品，必要时使用抗组胺药物缓解症状。

5、深静脉血栓：

长期卧床导致下肢静脉血栓形成，继发炎症反应可引起发热。患者可能出现患肢肿胀、皮温升高，D-二聚体检测阳性。需进行血管超声确诊，采用低分子肝素抗凝治疗，同时加强下肢被动活动预防血栓进展。

术后应保持病房空气流通，每日监测体温4次并记录热型变化。饮食选择高蛋白流质如鱼汤、蒸蛋，补充维生素C促进伤口愈合。康复期进行床上踝泵运动预防血栓，每2小时协助翻身拍背。若体温持续超过38.5℃达3天或出现意识改变，需立即复查头颅CT排除再出血或脑积水。