蛛网膜下腔出血的治疗措施有哪些

蛛网膜下腔出血的治疗措施主要有控制血压、降低颅内压、预防血管痉挛、手术干预、康复治疗。

1、控制血压：

蛛网膜下腔出血后血压波动可能加重出血风险，需通过药物将收缩压控制在特定范围。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，需在严密监测下调整剂量。血压管理需避免骤降导致脑灌注不足。

2、降低颅内压：

出血后颅内压升高可能引发脑疝，需使用甘露醇等渗透性脱水剂减轻脑水肿。床头抬高30度可促进静脉回流，严重时需行脑室引流术。监测意识状态和瞳孔变化对评估颅内压至关重要。

3、预防血管痉挛：

出血后4-14天易发生脑血管痉挛，可应用尼莫地平等钙拮抗剂扩张血管。维持正常血容量和血液稀释状态能改善脑血流，经颅多普勒超声可早期发现血管狭窄。

4、手术干预：

针对动脉瘤性出血可采用血管内弹簧圈栓塞术或开颅夹闭术，手术时机根据患者状况决定。对于脑室积血可实施脑室外引流，血肿压迫明显时需行血肿清除术。

5、康复治疗：

急性期后需针对认知障碍、肢体功能障碍进行系统康复训练。语言治疗改善沟通能力，物理治疗恢复运动功能，心理干预缓解创伤后应激反应。长期随访监测迟发性脑积水等并发症。

患者出院后需保持低盐低脂饮食，适量补充富含抗氧化物质的水果蔬菜。避免剧烈运动和重体力劳动，循序渐进开展步行等有氧锻炼。严格遵医嘱服用预防性药物，定期复查脑血管影像。家属应学习识别头痛加剧、意识变化等预警症状，保持环境安全防止跌倒。建立规律的睡眠作息有助于神经功能修复。