肝脏移植手术适应症有哪些

肝脏移植手术适应症主要有终末期肝病、急性肝衰竭、先天性代谢性肝病、肝脏恶性肿瘤、胆汁淤积性疾病等。

1、终末期肝病：

肝硬化失代偿期是常见适应症，患者出现腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症，Child-Pugh评分C级或MELD评分≥15分时需考虑移植。病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等均可导致肝功能进行性衰竭。

2、急性肝衰竭：

暴发性肝炎、药物中毒等引起的急性大块肝坏死，凝血酶原时间延长超过20秒或出现Ⅱ度以上肝性脑病，内科治疗无效时需紧急移植。此类患者病情进展迅速，72小时内死亡率可达80%。

3、先天性代谢病：

肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传代谢缺陷，当出现肝硬化或严重神经系统损害时需移植。移植后可纠正铜代谢异常、补充缺失酶类，阻止疾病对多器官的持续损害。

4、肝脏恶性肿瘤：

早期肝细胞癌符合米兰标准（单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且每个≤3cm）可考虑移植。胆管细胞癌需严格评估分期，通常要求肿瘤未侵犯血管且无淋巴结转移。

5、胆汁淤积性疾病：

原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等导致顽固性瘙痒、骨病或反复胆管炎时需移植。这类疾病后期常合并门静脉高压和肝功能失代偿。

肝移植术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯等预防排斥反应，定期监测血药浓度和肝功能。饮食应保证充足优质蛋白，限制钠盐摄入，避免生食和酒精。术后3个月内避免剧烈运动，6个月后可根据恢复情况逐步增加有氧运动。注意预防感染，出现发热、黄疸、腹痛等异常症状需及时就医复查超声和肝功能。