肾上腺疾病需要做哪些检查

肾上腺疾病通常需要通过激素检测、影像学检查、功能试验、生化指标分析和病理活检等方式确诊。

1、激素检测：

肾上腺是人体重要的内分泌器官，激素水平异常是诊断的核心依据。常用检测包括血浆皮质醇、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素等。库欣综合征需进行24小时尿游离皮质醇测定，原发性醛固酮增多症则需测定立卧位肾素-醛固酮比值。部分特殊病例还需检测促肾上腺皮质激素释放激素。

2、影像学检查：

肾上腺CT平扫能清晰显示腺体形态，对鉴别肿瘤性质具有重要价值。MRI对嗜铬细胞瘤的诊断敏感性更高，能清晰显示肿瘤与周围血管的关系。超声检查适用于初步筛查，对肾上腺意外瘤的检出率约1%-4%。核医学检查如间碘苄胍显像对异位嗜铬细胞瘤定位诊断具有独特优势。

3、功能试验：

地塞米松抑制试验是鉴别库欣综合征病因的金标准。盐水负荷试验用于原发性醛固酮增多症确诊。胰高血糖素激发试验可辅助诊断嗜铬细胞瘤。这些功能试验需在严密监护下进行，部分存在诱发高血压危象的风险。

4、生化指标：

血钾检测对原发性醛固酮增多症诊断至关重要，典型患者血钾多低于3.5mmol/L。血糖和糖化血红蛋白水平可反映皮质醇增多导致的糖代谢异常。血气分析能发现肾上腺危象患者的代谢性酸中毒。尿香草扁桃酸测定是嗜铬细胞瘤筛查的重要指标。

5、病理活检：

对影像学发现的肾上腺占位病变，经皮穿刺活检可明确病理性质。但嗜铬细胞瘤患者活检存在诱发高血压危象风险，需严格掌握适应症。术后病理检查能最终确定肿瘤类型，指导后续治疗方案制定。

肾上腺疾病患者日常需保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。饮食上注意控制钠盐摄入，醛固酮增多症患者每日食盐量应低于5克。适度进行有氧运动如快走、游泳等，但嗜铬细胞瘤患者需避免剧烈运动诱发血压骤升。定期监测血压和血钾水平，出现头痛、心悸、乏力等症状应及时复诊。冬季注意保暖，预防感染诱发肾上腺危象。