前列腺癌内分泌治疗后的后期如何治疗

前列腺癌内分泌治疗后的后期治疗方式主要有放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。

1、放射治疗：

放射治疗适用于局部复发或转移病灶控制，通过高能射线破坏癌细胞DNA结构。体外放疗常用调强放射治疗，精准定位肿瘤区域；近距离放疗如放射性粒子植入可针对局部病灶。治疗前需评估骨转移风险，可能出现尿频、直肠刺激等副作用，需配合保护性药物。

2、化学治疗：

多西他赛联合泼尼松是常用方案，适用于去势抵抗性前列腺癌。紫杉醇类药物通过干扰微管功能抑制癌细胞分裂，需监测骨髓抑制和神经毒性。米托蒽醌可缓解骨痛症状，治疗期间需定期评估心脏功能。化疗周期通常为3周方案，配合止吐药物可改善耐受性。

3、靶向治疗：

PARP抑制剂奥拉帕尼对存在DNA修复基因突变患者有效。镭-223二氯化物可选择性靶向骨转移灶释放α粒子。阿比特龙通过抑制CYP17酶阻断雄激素合成，需联合泼尼松使用。治疗前需进行基因检测和骨扫描评估适应症。

4、免疫治疗：

Sipuleucel-T是自体细胞免疫疗法，通过激活树突细胞攻击癌细胞。PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于高微卫星不稳定性患者。治疗前需评估免疫功能状态，可能引发自身免疫性肺炎或结肠炎。联合雄激素剥夺治疗可增强疗效。

5、姑息治疗：

针对晚期广泛转移患者，以镇痛和改善生活质量为主。阿片类药物阶梯治疗控制癌痛，唑来膦酸预防病理性骨折。心理干预缓解焦虑抑郁，营养支持改善恶病质。建立多学科团队进行症状管理，必要时进行膀胱造瘘或输尿管支架置入。

前列腺癌内分泌治疗后需每3个月监测前列腺特异性抗原水平，定期进行骨扫描和盆腔核磁共振检查。饮食建议增加十字花科蔬菜和番茄红素摄入，限制红肉及高脂乳制品。适度进行抗阻训练维持肌肉量，避免久坐加重盆腔充血。保持每日30分钟步行改善循环功能，心理支持小组有助于应对治疗压力。出现骨痛加剧或排尿困难需及时就医评估。