子宫内膜癌手术后需要化疗吗

子宫内膜癌手术后是否需要化疗主要取决于病理分期、肿瘤分化程度及是否存在高危因素。手术后的辅助治疗方式主要有术后观察、放疗、化疗或联合治疗。

1、病理分期：

早期子宫内膜癌（Ⅰ期）且无高危因素者通常无需化疗，中晚期（Ⅱ期及以上）或存在深肌层浸润、宫颈侵犯等情况需考虑化疗。术后病理报告是决定化疗的关键依据。

2、肿瘤分级：

高分化（G1）肿瘤复发风险低，中低分化（G2-G3）需评估化疗必要性。肿瘤细胞分化程度越差，越容易发生转移，化疗可降低复发概率。

3、高危因素：

存在淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移、特殊病理类型（如浆液性癌）等需强化治疗。这些因素提示肿瘤侵袭性强，化疗能有效控制微转移灶。

4、分子分型：

POLE突变型预后良好可不化疗，p53突变型需积极化疗。现代分子检测可精准指导个体化治疗方案选择。

5、患者状况：

年龄、合并症及耐受性影响化疗决策。老年或体质差者可能调整化疗方案或改用内分泌治疗。

术后应保持均衡饮食，多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品促进恢复，适量补充深色蔬菜和菌菇类。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极，避免提重物和剧烈运动。定期复查肿瘤标志物及影像学，注意异常阴道出血或盆腔疼痛症状。保持会阴清洁，化疗期间需加强口腔护理预防溃疡，使用软毛牙刷和生理盐水漱口。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑，参加患者互助小组获得社会支持。