尿沉渣红细胞70多怎么回事，怎么办

尿沉渣红细胞计数超过70个/μL可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、肿瘤或剧烈运动等因素引起，可通过抗感染治疗、排石处理、免疫抑制治疗、肿瘤切除及休息观察等方式干预。

1、尿路感染：

细菌侵入尿路上皮引发炎症反应时，会导致红细胞通过受损黏膜进入尿液。典型伴随尿频尿急症状，需进行尿培养确诊后选择敏感抗生素治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等，同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。

2、泌尿系统结石：

结石移动过程中划伤输尿管或膀胱黏膜会造成血尿，多伴有剧烈腰痛。通过泌尿系超声可明确结石位置，小于6毫米的结石可通过口服排石颗粒配合跳跃运动促进排出，较大结石需体外冲击波碎石治疗。

3、肾小球肾炎：

免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜损伤时，红细胞会漏出至尿液中，常合并蛋白尿和水肿。需进行肾穿刺活检明确病理类型，治疗方案包括糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂，同时限制每日蛋白质摄入量。

4、泌尿系统肿瘤：

膀胱癌或肾盂癌组织表面血管破裂会导致持续性无痛血尿，常见于中老年吸烟人群。通过膀胱镜检查和CT尿路成像确诊，早期肿瘤可行经尿道电切术，浸润性肿瘤需根治性切除术配合术后灌注化疗。

5、生理性因素：

马拉松等剧烈运动可能造成肾小球滤过膜暂时性通透性增加，通常24小时内红细胞计数可自行恢复正常。建议避免过度运动并复查尿常规，若持续异常需排除病理性因素。

日常需保持每日1500-2000毫升水分摄入，避免长时间憋尿。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入以防结石形成，建议每年进行尿常规和泌尿系超声筛查。出现血尿伴随发热、腰痛或体重下降等症状时需立即就医，绝经后女性出现无痛血尿应优先排查恶性肿瘤。治疗期间避免服用抗凝药物，观察尿液颜色变化并定期复查尿沉渣检查。