如何预防新生儿呼吸窘迫综合征

预防新生儿呼吸窘迫综合征需从孕期管理、分娩时机选择、新生儿监护等多方面干预，主要措施包括规范产前检查、控制妊娠并发症、避免早产、产前糖皮质激素应用及出生后肺表面活性物质补充。

1、规范产前检查：

孕期规律产检可早期识别高危因素。通过超声监测胎儿发育、胎心监护评估宫内状况，及时发现妊娠期高血压、糖尿病等并发症。对存在胎盘功能异常的孕妇，需加强胎儿肺成熟度监测，必要时进行羊水穿刺检查卵磷脂/鞘磷脂比值。

2、控制妊娠并发症：

妊娠期糖尿病孕妇需严格血糖管理，避免高血糖抑制胎儿肺表面活性物质合成。子痫前期患者应控制血压稳定，改善胎盘灌注。甲状腺功能异常者需维持激素水平正常，减少对胎儿肺发育的干扰。这些措施能显著降低胎儿肺发育不良风险。

3、避免医源性早产：

若无医学指征，妊娠39周前不应计划性剖宫产。对胎膜早破孕妇，在无感染征象时可短期期待治疗，争取完成促胎肺成熟疗程。双胎妊娠需加强营养支持，延长孕周至至少37周，多胎妊娠更需个体化评估分娩时机。

4、产前促胎肺成熟：

对34周前有早产风险的孕妇，应完成糖皮质激素疗程。地塞米松或倍他米松肌肉注射能促进肺泡Ⅱ型细胞分化，加速肺表面活性物质合成。最佳给药时间为分娩前24小时至7天内，必要时可重复1个疗程。

5、出生后肺保护：

早产儿出生后需延迟结扎脐带60秒，稳定后立即使用持续气道正压通气。对极低出生体重儿，出生后15分钟内预防性给予猪肺磷脂注射液或贝拉康坦等肺表面活性物质。维持适宜温湿度，避免低体温增加耗氧量。

孕妇应保证每日优质蛋白摄入不低于80克，适量补充维生素A、D及必需脂肪酸。避免接触烟草烟雾等呼吸道刺激物，流感季节接种疫苗预防呼吸道感染。分娩后实施袋鼠式护理，维持新生儿皮肤温度36.5-37.5℃。母乳喂养可提供免疫球蛋白A等保护成分，降低呼吸道感染概率。定期随访监测早产儿肺功能发育情况，必要时进行呼吸康复训练。