子宫内膜息肉可以不做手术吗

子宫内膜息肉是否需要手术取决于息肉大小、症状及生育需求，部分患者可通过药物保守治疗。

1、息肉体积：

直径小于10毫米的无症状息肉可暂不手术，建议每3-6个月复查超声监测变化。此类息肉有20%-30%自然消退可能，尤其绝经后女性随着雌激素水平下降，息肉可能萎缩。

2、症状程度：

仅表现为轻度月经延长或点滴出血时，可尝试黄体酮类药物调节内分泌。若出现严重贫血、经期大出血或影响受孕，则需考虑宫腔镜切除。

3、年龄因素：

围绝经期患者若无恶变高危因素（如肥胖、糖尿病），可观察等待。年轻女性合并不孕时，即使小息肉也可能干扰胚胎着床，建议积极处理。

4、恶变风险：

异常子宫出血合并息肉快速增长、绝经后出血伴息肉，需活检排除子宫内膜不典型增生或癌变。超声显示血流丰富、形态不规则的息肉应优先手术。

5、药物干预：

地屈孕酮等孕激素类药物可抑制息肉生长，左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放药物缩小息肉。药物治疗3个月后需评估效果，无效者仍需手术。

保守治疗期间应保持规律作息，避免高雌激素食物如蜂王浆，适量补充维生素D有助于调节内膜增殖。每周3次30分钟有氧运动可改善盆腔血液循环，月经期避免剧烈运动。观察期间若出现出血量骤增、持续腹痛或备孕1年未成功，需及时复诊调整方案。