如何治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式干预。膝关节骨性关节炎通常与年龄增长、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期劳损等原因有关。

1、生活方式调整：

减轻体重可降低膝关节负荷，体重指数每下降5%可显著缓解疼痛。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常使用手杖或护膝可改善关节稳定性，寒冷季节注意膝关节保暖。

2、物理治疗：

热敷可促进局部血液循环，每次15-20分钟，每日2次。超声波治疗能缓解软组织粘连，脉冲电磁场治疗可延缓软骨退化。专业康复师指导下的肌力训练尤为重要，重点加强股四头肌与腘绳肌力量，每周3次，每次30分钟。

3、药物治疗：

对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，胃肠道不良反应较小。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应，但需警惕心血管风险。硫酸氨基葡萄糖可能促进软骨修复，需连续服用3个月以上。关节腔注射透明质酸钠能改善润滑功能，每周1次，3-5次为疗程。

4、关节腔注射治疗：

糖皮质激素注射适用于急性炎症期，每年不超过3-4次。富血小板血浆注射含多种生长因子，可促进组织修复。干细胞疗法尚处临床研究阶段，其长期疗效需进一步验证。注射治疗需严格无菌操作，术后48小时内避免剧烈活动。

5、手术治疗：

关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤患者。截骨矫形术能纠正下肢力线异常。单髁置换术保留健康关节结构，全膝关节置换术是终末期病变最终解决方案。术后需规范康复训练，假体使用寿命通常可达15-20年。

膝关节骨性关节炎患者日常应增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入，适量补充维生素D与钙剂。太极拳等低强度运动可增强关节协调性，水中行走训练能减轻关节压力。睡眠时在膝下垫软枕保持微屈状态，避免长时间保持跪姿或盘腿坐姿。症状持续加重或出现关节畸形时需及时就医评估。