功能性胃肠病诊断标准是什么

功能性胃肠病的诊断主要依据罗马IV标准，需排除器质性病变后根据症状持续时间和特征性表现综合判断。诊断标准包括症状持续时间、排除器质性疾病、症状特征符合功能性胃肠病分类、症状对生活质量的影响程度、症状发作频率等要素。

1、症状持续时间：

罗马IV标准要求症状持续至少6个月，且近3个月内症状活跃。不同亚型对症状持续时间有具体要求，如肠易激综合征需腹痛每周至少1天持续3个月。症状需反复出现且与排便、进食等生理活动相关。

2、排除器质性疾病：

诊断前需通过实验室检查、影像学检查和内镜检查排除炎症性肠病、消化道肿瘤等器质性疾病。常规检查包括血常规、粪便潜血、腹部超声、胃镜或肠镜等。特殊情况下需进行氢呼气试验排除乳糖不耐受。

3、症状特征分类：

功能性胃肠病分为功能性消化不良、肠易激综合征等功能性肠病等亚型。各亚型有特征性症状组合，如上腹痛、早饱感属于功能性消化不良，腹痛伴排便习惯改变属于肠易激综合征。症状需符合特定亚型的诊断标准。

4、生活质量影响：

症状需导致患者就医或明显影响日常生活。评估包括症状严重程度评分、工作学习效率下降程度、睡眠质量影响等。症状引起明显痛苦但无生命危险是功能性胃肠病的特点。

5、症状发作频率：

不同亚型对症状发作频率有量化要求，如功能性消化不良需症状每周出现数天。症状发作需达到一定频率才能与生理性不适区分。发作频率记录需通过症状日记客观评估。

功能性胃肠病患者日常应注意饮食规律，避免暴饮暴食和刺激性食物，推荐低FODMAP饮食。保持适度运动有助于改善肠道蠕动功能，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。心理调节对症状缓解很重要，可通过正念训练减轻症状敏感度。建立规律的排便习惯，避免过度关注腹部不适感。症状加重时应及时复诊评估，定期随访有助于调整治疗方案。