椎间孔镜手术怎样操作

椎间孔镜手术是一种微创脊柱手术，通过内窥镜技术直接处理椎间盘突出或神经压迫问题，具有创伤小、恢复快的特点。手术的主要步骤包括术前定位、局部麻醉、椎间孔穿刺、镜入路建立、病灶处理及术野清理。

1、术前定位：

手术前通过影像学检查如MRI、CT精确定位病变椎间盘的位置和范围。医生使用C臂机进行实时影像引导，确保手术路径准确无误。定位完成后，标记皮肤穿刺点。

2、局部麻醉：

患者采取俯卧位，医生在穿刺点进行局部麻醉，确保患者在清醒状态下无痛感。麻醉范围包括皮肤、肌肉及神经根周围区域，以减少术中不适。

3、椎间孔穿刺：

在C臂机引导下，医生使用穿刺针从皮肤标记点进入，穿过肌肉层到达椎间孔区域。穿刺角度和深度需精确控制，避免损伤周围神经和血管。

4、镜入路建立：

穿刺成功后，将导丝置入椎间孔，随后沿导丝逐步扩张通道，建立工作套管。通过套管置入椎间孔镜，镜头上配备光源和摄像头，可将术野图像实时传输至显示屏。

5、病灶处理：

在镜下视野下，医生使用专用器械如射频刀、髓核钳处理突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。同时可进行骨赘切除、神经根减压等操作，恢复椎管和神经通道的正常结构。

6、术野清理：

手术结束后，医生使用生理盐水冲洗术野，清理碎屑和血迹。确认无活动性出血后，拔出工作套管，缝合皮肤切口，外敷无菌敷料。

术后患者需卧床休息24小时，避免剧烈活动。术后第二天可逐渐下床活动，配合康复训练和药物治疗如止痛药、神经营养药，以促进恢复。椎间孔镜手术创伤小、并发症少，适合大多数椎间盘突出患者，尤其是保守治疗无效或症状严重的患者。术后需定期复查，评估恢复情况并调整康复计划。