陈旧性下壁心肌梗死注意事项有哪些

陈旧性下壁心肌梗死患者需重点关注心脏康复管理，主要注意事项包括规律用药监测、适度运动康复、饮食结构调整、心理状态调节、定期医疗随访。

1、规律用药监测：

需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，以及他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片。β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利能改善心室重构。用药期间需定期复查肝功能、肌酸激酶及凝血功能，出现牙龈出血或肌肉酸痛需及时就医。

2、适度运动康复：

建议采用心脏康复分级训练，初期选择步行、太极拳等低强度有氧运动，每次15-20分钟，每周3-5次。运动时心率控制在静息心率+20次/分以内，避免清晨低温时段运动。运动中出现胸闷、眩晕应立即停止活动，随身携带硝酸甘油片应急。

3、饮食结构调整：

采用地中海饮食模式，每日钠盐摄入不超过5克，增加深海鱼类、核桃等ω-3脂肪酸摄入。每日蔬菜不少于500克，优先选择菠菜、西兰花等富含叶酸的深色蔬菜。烹饪方式以蒸煮为主，避免动物内脏、油炸食品及含反式脂肪酸的加工食品。

4、心理状态调节：

心肌梗死后抑郁发生率可达30%，可通过正念冥想、呼吸训练缓解焦虑。建议参加心脏康复病友团体活动，避免过度自我疾病关注。家属需观察患者情绪变化，出现持续失眠或兴趣减退时应寻求心理专科干预。

5、定期医疗随访：

每3-6个月复查心电图、心脏超声评估心功能，每年进行运动负荷试验或冠脉CT检查。监测糖化血红蛋白、低密度脂蛋白等指标，控制达标值分别低于7%和1.8mmol/L。外出旅行需携带近期心电图报告和急救药物，避免高原、极寒等极端环境。

患者应建立包含血压、心率、症状的自我监测日记，戒烟并避免二手烟暴露。保持卧室温度18-22℃预防夜间心血管事件，沐浴水温不超过40℃且时间控制在15分钟内。家属需学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器更佳。节假日避免暴饮暴食，参加聚餐前可预先服用胃肠动力药物预防饱餐诱发心绞痛。合并糖尿病者需加强足部护理，定期进行眼底和尿微量白蛋白检查。