心源性呼吸困难最常见的病因是什么

心源性呼吸困难最常见的病因包括慢性心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心脏瓣膜病和心肌病。这些疾病通过不同机制影响心脏泵血功能，导致肺循环淤血和气体交换障碍。

1、慢性心力衰竭：

长期高血压、冠心病等导致心肌收缩力下降，左心室无法有效将血液泵入体循环，引起肺静脉压力升高。患者表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸。治疗需控制原发病，使用利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂改善循环。

2、急性心肌梗死：

冠状动脉急性闭塞造成大面积心肌坏死，心脏泵功能急剧恶化。心肌缺血可诱发肺水肿，表现为突发严重呼吸困难伴冷汗、濒死感。需紧急再灌注治疗，包括溶栓或介入手术恢复血流，同时给予氧疗和吗啡缓解症状。

3、心律失常：

快速型房颤、室性心动过速等使心室充盈时间缩短，心输出量显著降低。心房颤动还可导致心房血栓脱落引发肺栓塞。表现为心悸伴随突发气促，听诊心律绝对不齐。需使用抗心律失常药物或电复律恢复窦性心律。

4、心脏瓣膜病：

二尖瓣狭窄使左心房血液流入左心室受阻，导致肺静脉高压；主动脉瓣关闭不全造成舒张期血液反流，增加心脏做功。特征性听诊杂音有助于诊断，严重者需行瓣膜修复或置换手术。

5、心肌病：

扩张型心肌病使心腔扩大、收缩无力；肥厚型心肌病导致心室舒张功能障碍。患者多有心悸、运动耐量下降表现，超声心动图可明确诊断。治疗包括β受体阻滞剂改善舒张功能，晚期需考虑心脏移植。

心源性呼吸困难患者应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负担。建议进行每周3-5次、每次30分钟的有氧运动如散步，监测体重变化预防液体潴留。睡眠时抬高床头15-20度可减轻夜间症状，定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。出现呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于90%等危重表现时需立即就医。