排尿困难包括哪些主要原因

排尿困难可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石、泌尿系统感染等原因引起。

1、前列腺增生：

中老年男性常见病因，增生的前列腺压迫尿道导致尿流变细、排尿中断。可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡有关，常伴随尿频、夜尿增多。轻症可通过α受体阻滞剂缓解，重症需经尿道前列腺电切术。

2、尿道狭窄：

尿道黏膜损伤后瘢痕形成所致，常见于外伤或反复导尿后。表现为尿线分叉、排尿费力，可能合并尿路感染。需行尿道扩张术或尿道成形术，术后需定期复查防止再狭窄。

3、神经源性膀胱：

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协同失调。典型症状为排尿踌躇、尿潴留，可能伴有便秘等神经症状。需间歇导尿配合M受体阻滞剂治疗，严重者需膀胱造瘘。

4、膀胱结石：

结石堵塞膀胱出口引发排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。多与代谢异常、尿路梗阻有关，常出现血尿、下腹痛。5毫米以下结石可药物排石，较大结石需钬激光碎石。

5、泌尿系统感染：

细菌感染引发尿道黏膜水肿充血，表现为尿痛伴排尿困难。大肠杆菌为主要致病菌，可能伴随发热、尿液浑浊。需根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时增加饮水量冲刷尿道。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免长时间憋尿。可练习提肛运动增强盆底肌力，减少咖啡因及酒精摄入。出现排尿困难持续超过24小时、伴随发热或肉眼血尿时需立即就诊。老年患者建议每年进行泌尿系统超声及尿流率检查，糖尿病患者需严格控制血糖以防神经损伤加重。