中耳炎粘连需要做哪些检查

中耳炎粘连需进行耳镜检查、听力测试、影像学检查、声导抗测试及咽鼓管功能评估五项核心检查。

1、耳镜检查：

通过耳镜可直接观察鼓膜形态变化，判断是否存在粘连、增厚或穿孔。慢性中耳炎粘连常见鼓膜内陷、钙化斑或与听骨链固定，部分病例可见鼓室积液。检查需由耳鼻喉科医师操作，必要时使用显微耳镜提高分辨率。

2、听力测试：

纯音测听可量化听力损失程度，典型表现为传导性耳聋。骨导气导差值大于15分贝提示中耳传音障碍，严重粘连者骨导阈值可能升高。言语识别率测试有助于评估实际交流能力，为手术干预提供依据。

3、影像学检查：

颞骨高分辨率CT能清晰显示听骨链破坏、鼓室硬化或胆脂瘤等并发症。MRI适用于鉴别黏膜水肿、胆固醇肉芽肿等软组织病变。影像学结果可明确粘连范围，对制定鼓室成形术方案具有关键指导价值。

4、声导抗测试：

鼓室导抗图呈B型（平坦型）提示鼓膜活动度显著降低，C型曲线表明负压状态与咽鼓管功能障碍。镫骨肌反射消失可能预示听骨链固定，此项检查对判断中耳传音系统机械性阻塞具有特异性。

5、咽鼓管评估：

采用声纳测量法或压力平衡试验检测咽鼓管通气功能，约60%慢性中耳炎患者存在开放功能障碍。Valsalva动作配合内镜检查可直观观察咽鼓管口形态，异常者需在手术中同期处理以降低复发风险。

确诊后应避免用力擤鼻及耳道进水，减少辛辣刺激饮食以防黏膜充血。适度咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，睡眠时抬高床头30度改善中耳引流。急性期可配合局部热敷缓解疼痛，但需严格避免自行使用滴耳液。建议每3个月复查听力，粘连进展迅速或听力骤降者需及时考虑鼓室探查手术。