一侧扁桃体肿大需要切除吗

一侧扁桃体肿大是否需要切除需根据病因及症状严重程度综合判断。常见原因包括急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、扁桃体角化症、扁桃体良性肿瘤或恶性肿瘤等。治疗方式主要有抗生素治疗、局部理疗、手术切除等。

1、急性炎症：

急性细菌性扁桃体炎是单侧肿大的常见原因，多伴随咽痛、发热症状。可通过咽拭子培养明确病原体，首选青霉素类抗生素治疗。若形成扁桃体周围脓肿，需穿刺引流联合抗生素治疗，多数患者经规范抗感染后肿胀可消退。

2、慢性病变：

长期反复炎症可能导致扁桃体角化症或肥大，表现为单侧持续肿大伴咽部异物感。慢性炎症刺激可能引发组织增生，若影响呼吸或吞咽功能，可考虑低温等离子消融术或扁桃体剥离术。

3、占位性病变：

扁桃体乳头状瘤、淋巴管瘤等良性肿瘤常表现为无痛性单侧肿大。需通过病理活检明确性质，较小病灶可选择激光切除，较大肿瘤需完整手术切除。此类病变具有明确边界，完整切除后预后良好。

4、恶性可能：

单侧进行性肿大伴溃疡需警惕鳞状细胞癌或淋巴瘤。恶性肿瘤多伴随颈部淋巴结肿大、夜间盗汗等症状，确诊需依靠病理检查。早期病例可行根治性切除术联合放疗，晚期需综合放化疗。

5、生理性肥大：

儿童期扁桃体免疫活跃期可能出现不对称生理性肥大，若无反复感染或睡眠呼吸暂停，通常建议观察。成年后淋巴组织自然萎缩，多数不需特殊处理。

日常应注意保持口腔卫生，淡盐水漱口可减轻炎症反应。饮食宜选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。适度进行颈部淋巴按摩促进循环，但禁止自行挤压肿大部位。若肿物持续增大超过3周、伴随体重下降或声音嘶哑，需立即耳鼻喉科就诊。术后恢复期需遵循流质饮食2周，避免剧烈运动防止创面出血。