什么情况可以采用性激素疗法治疗更年期

性激素疗法适用于更年期女性出现血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩及骨质疏松预防等情况。主要适用情形包括潮热盗汗严重、阴道干涩疼痛、骨量快速下降、早发性卵巢功能不全、生活质量显著下降。

1、潮热盗汗：

血管舒缩症状表现为突发性面部潮红、出汗及心悸，夜间发作可能影响睡眠。性激素疗法通过补充雌激素稳定下丘脑体温调节中枢，缓解症状有效率可达80%以上。持续中重度症状且非药物治疗无效时建议考虑。

2、生殖道萎缩：

雌激素缺乏导致阴道上皮变薄、弹性下降，出现性交疼痛、排尿困难或反复尿路感染。局部雌激素制剂可改善黏膜血供和分泌物，全身用药对合并其他更年期症状者更具优势。

3、骨质疏松：

绝经后5-7年骨量每年流失3%-5%，骨折风险显著增加。性激素能抑制破骨细胞活性，适用于骨密度T值≤-2.5或存在脆性骨折史的高危人群，需配合钙剂与维生素D使用。

4、卵巢早衰：

40岁前绝经者心血管疾病和认知障碍风险升高，建议至少用药至自然绝经年龄。需监测乳腺和子宫内膜情况，采用雌孕激素联合方案降低内膜病变风险。

5、情绪障碍：

雌激素波动可能引发焦虑抑郁等情绪症状，影响社会功能。激素治疗对更年期相关情绪问题有调节作用，但需排除原发性精神疾病，严重者需联合心理干预。

实施性激素疗法前需全面评估心血管、乳腺及血栓风险，优先选择最低有效剂量和最短疗程。建议配合负重运动增强骨密度，每日摄入1000mg钙和800IU维生素D，保持大豆制品等植物雌激素摄入。定期妇科检查监测内膜厚度，出现异常阴道出血及时就诊。非激素疗法如认知行为训练对缓解潮热同样有效，可酌情联合使用。