右侧牙齿最里面的内壁肿痛

右侧牙齿最里面的内壁肿痛可能由智齿冠周炎、龋齿继发感染、牙周脓肿、口腔溃疡或外伤刺激等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、龋齿填充或拔牙等方式缓解。

1、智齿冠周炎：

智齿萌出不全时，牙龈瓣与牙冠间易形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌感染。表现为局部红肿、跳痛伴张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，配合抗菌漱口水，急性期可口服甲硝唑联合头孢类药物抗感染。若反复发作或阻生严重需拔除智齿。

2、龋齿继发感染：

深龋或牙髓坏死可导致根尖周炎，脓液穿透骨膜引发牙龈肿胀。常伴随冷热刺激痛和叩击痛。需拍摄牙片明确病灶，进行根管治疗清除坏死组织，严重者需配合阿莫西林克拉维酸钾控制感染，缺损较大的患牙需全冠修复。

3、牙周脓肿：

牙结石长期刺激导致牙周袋形成，厌氧菌感染引发局限性化脓。可见牙龈半球形隆起，按压有波动感。需超声洁治清除菌斑，脓肿成熟后需切开引流，局部放置碘仿纱条，全身应用替硝唑抑制厌氧菌。

4、口腔溃疡：

颊黏膜创伤或维生素缺乏可引起阿弗他溃疡，溃疡靠近磨牙区时易被误认为牙龈肿痛。表现为黄白色凹陷创面伴灼痛感。可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，补充维生素B族改善复发。

5、外伤刺激：

硬物戳伤或刷牙力度过大造成牙龈机械性损伤，可能继发感染。早期表现为局部淤血肿胀。需暂停患侧咀嚼，用氯己定含漱液预防感染，避免进食过热或辛辣食物刺激创面。

日常应注意三餐后使用牙线清理牙缝，选用软毛牙刷以巴氏刷牙法清洁牙龈缘。肿痛期间建议进食常温流食如南瓜粥、蒸蛋羹，避免过硬或粘性食物。可冷敷患侧面部减轻肿胀，若48小时内无缓解或伴随发热、淋巴结肿大需及时就诊。长期反复发作需排查糖尿病等系统性疾病。