糖尿病性角膜病变主要表现为角膜知觉减退、上皮修复延迟、反复性角膜上皮糜烂、角膜溃疡及神经营养性角膜病变。
1、角膜知觉减退：
长期高血糖导致角膜神经末梢受损，患者对异物刺激或疼痛敏感度下降。早期表现为眨眼频率减少，严重时可能无法感知角膜损伤，需通过专业角膜知觉检查确诊。
2、上皮修复延迟：
高血糖环境使角膜上皮细胞再生能力降低，轻微擦伤可能持续数周不愈。典型特征为眼部持续充血、畏光，裂隙灯检查可见上皮缺损边缘不规则。
3、反复上皮糜烂：
角膜基底膜异常导致上皮粘附不牢，晨起时突发眼痛、流泪多见。这种病变易在睡眠中因眼睑摩擦诱发，检查可见地图状上皮剥脱。
4、角膜溃疡：
继发感染后出现黄白色浸润灶，伴脓性分泌物。糖尿病患者溃疡进展迅速，可能并发前房积脓，需紧急处理避免角膜穿孔。
5、神经营养性病变：
晚期出现角膜基质溶解、变薄甚至穿孔。特征性表现为无痛性角膜混浊伴新生血管，严重者角膜呈现融雪样改变。
糖尿病患者应每半年进行角膜荧光素染色检查，严格控制血糖在空腹6.1mmol/L以下。日常避免揉眼，睡眠时使用眼罩保护，多摄入含维生素A的深色蔬菜。出现视物模糊、眼红症状超过24小时需立即就诊，禁止自行使用含激素眼药水。建议选择无防腐剂人工泪液保持眼表湿润，冬季使用加湿器维持环境湿度40%-60%。