怎么判断患有骨髓瘤 做四个检查可判断是否有骨髓瘤

骨髓瘤可通过血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检、影像学检查、尿液检查四种方式确诊。骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、肾功能异常等症状，需结合多项检查结果综合判断。

1、血清蛋白电泳：

血清蛋白电泳可检测M蛋白异常升高，这是骨髓瘤的特征性表现。约90%患者会出现单克隆免疫球蛋白增高，同时伴有正常免疫球蛋白减少。该检查需空腹抽血，结果异常需进一步结合其他检查。

2、骨髓穿刺活检：

骨髓穿刺是确诊骨髓瘤的金标准，可发现骨髓中浆细胞比例超过10%。典型病例可见浆细胞形态异常，伴有核仁明显等恶性特征。检查需在局部麻醉下抽取髂骨骨髓液，病理科需进行细胞形态学和免疫分型分析。

3、影像学检查：

全身低剂量CT或核磁共振能发现特征性穿凿样骨破坏，常见于颅骨、脊柱等部位。PET-CT可评估全身骨骼受累情况，显示代谢活跃病灶。约80%患者初诊时已存在骨质破坏，影像学检查对分期至关重要。

4、尿液检查：

24小时尿蛋白定量可检测本周蛋白，约50%患者尿中会出现这种异常蛋白。尿液免疫固定电泳能明确轻链类型，对非分泌型骨髓瘤的诊断有补充价值。检查需规范留取全天尿液，避免标本污染影响结果。

骨髓瘤患者日常需保持适度活动预防病理性骨折，建议进行游泳、太极等低冲击运动。饮食应保证优质蛋白摄入，每日适量补充维生素D和钙剂。避免提重物或剧烈运动，睡硬板床减少脊柱压力。出现持续骨痛或活动受限时需及时复查影像学，定期监测血钙和肾功能指标。治疗期间注意口腔清洁，预防感染，每3个月复查血清游离轻链比值评估疗效。