腰椎间盘突出症患者的病史主要包括发病诱因、症状演变过程、既往诊疗经过、基础疾病史及家族遗传史五个方面。
1、发病诱因：
长期弯腰劳动、久坐久站等不良姿势是常见诱因，约60%患者发病前有腰部急性扭伤史。重体力劳动者、驾驶员等职业人群发病率较高，肥胖和妊娠期女性因腰椎负荷增加也易诱发。部分患者与突然咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作相关。
2、症状演变：
典型表现为腰痛向臀部及下肢放射，早期为间歇性钝痛，逐渐发展为持续性剧痛。咳嗽时疼痛加重是特征性表现，多数患者伴有下肢麻木或肌力下降。症状多呈进行性加重，少数患者会出现马尾综合征等急症表现。
3、诊疗经过：
多数患者有反复就医经历，包括推拿、针灸等保守治疗史。影像学检查显示椎间盘向后外侧突出压迫神经根，常见于L4/L5和L5/S1节段。部分患者曾接受硬膜外封闭或椎间孔镜等介入治疗。
4、基础疾病：
骨质疏松、强直性脊柱炎等骨关节疾病会加速椎间盘退变。糖尿病患者的神经病变可能掩盖疼痛症状，高血压患者需谨慎使用非甾体抗炎药。长期服用糖皮质激素者更易发生椎间盘脱水变性。
5、家族遗传：
约30%患者存在家族聚集现象，COL9A2等基因突变与椎间盘退变相关。先天性腰椎发育异常如隐性脊柱裂患者发病年龄较早，结缔组织疾病患者复发风险较高。
建议患者建立详细的疼痛日记，记录每日症状变化与活动强度。游泳、平板支撑等低冲击运动可增强核心肌群稳定性，避免提重物及突然转腰动作。饮食需保证钙质和维生素D摄入，控制体重以减轻腰椎负荷。睡眠时采用侧卧位并在膝间垫枕，使用符合人体工学的办公座椅。定期复查MRI观察病情进展，出现大小便功能障碍需立即急诊处理。