莱姆疏螺旋体病的临床表现有什么

莱姆疏螺旋体病的临床表现主要有游走性红斑、神经系统症状、关节炎、心脏传导异常和眼部炎症。疾病进展通常分为早期局部感染、早期播散感染和晚期感染三个阶段。

1、游走性红斑：

游走性红斑是莱姆病最具特征性的早期表现，通常在蜱叮咬后3-30天出现。皮损呈环形扩张性红斑，中心可有苍白区，直径可达15厘米以上，多伴有轻微灼热感或瘙痒。约20%患者可出现多个游走性红斑，提示螺旋体血行播散。皮损不经治疗可在3-4周内自行消退。

2、神经系统症状：

早期播散期常见淋巴细胞性脑膜炎、颅神经炎（尤其面神经麻痹）和神经根炎三联征。患者可能出现剧烈头痛、颈项强直、肢体放射性疼痛或感觉异常。部分病例可发展为脑脊髓炎，表现为认知功能障碍、步态异常和膀胱功能障碍。神经系统症状多在感染后数周至数月出现。

3、关节炎：

晚期莱姆病60%患者会出现间歇性单关节炎或少关节炎，以膝关节最常受累。关节表现为肿胀、发热和活动受限，发作持续数周后可自行缓解但易复发。约10%患者可能发展为慢性侵蚀性关节炎，关节滑膜活检可见螺旋体DNA。关节炎症状通常在感染后数月才显现。

4、心脏传导异常：

约5%患者在播散期可出现心脏受累，表现为不同程度的房室传导阻滞，严重者可发生完全性房室传导阻滞。部分患者伴有心肌心包炎，出现胸痛、心悸和呼吸困难。心脏异常多为暂时性，通常持续数天至数周，但严重传导阻滞需临时起搏器治疗。

5、眼部炎症：

莱姆病可引发多种眼部病变，包括结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎和视神经炎。患者表现为眼红、畏光、视力下降和飞蚊症。眼部症状可能单独出现或伴随其他系统表现，需通过裂隙灯检查和眼底造影确诊。及时抗生素治疗多能改善预后。

莱姆疏螺旋体病患者应保持充足休息，急性期避免剧烈运动特别是关节炎患者。饮食需保证优质蛋白摄入以支持免疫功能，多食用富含抗氧化物质的新鲜蔬果。日常需做好防蜱措施，户外活动后及时检查全身皮肤，发现蜱虫叮咬或可疑皮疹应尽早就医。恢复期可进行适度关节活动度训练，但需避免受凉和过度疲劳。定期复查心电图和神经系统评估对监测病情进展很重要。