髌骨骨折的康复训练注意什么

髌骨骨折的康复训练需注意保护修复结构、分阶段锻炼、避免过早负重、预防关节僵硬及加强肌肉力量。康复要点主要包括早期制动保护、中期渐进活动、后期功能强化、疼痛管理和营养支持。

1、早期制动保护：

骨折后2-4周需保持膝关节伸直位固定，使用支具或石膏避免髌骨错位。此阶段可进行踝泵运动促进血液循环，但禁止屈膝活动。冰敷可减轻肿胀，每次15-20分钟，每日3-4次。

2、中期渐进活动：

4-6周后在医生指导下开始被动屈膝训练，角度从30度逐步增加至90度。使用CPM机辅助训练时需控制速度，避免暴力牵拉。可进行直腿抬高练习强化股四头肌，每组10-15次，每日3组。

3、后期功能强化：

6周后逐步过渡到主动屈膝训练，通过靠墙静蹲、坐位伸膝等动作恢复关节活动度。平衡训练如单腿站立可改善本体感觉，水中行走能减轻关节负荷。阻力带训练应从低强度开始，每周递增10%负荷。

4、疼痛管理：

训练中出现疼痛需立即停止并冰敷，疼痛持续超过2小时应调整康复方案。非甾体抗炎药需在医生指导下短期使用，避免掩盖疼痛信号导致二次损伤。低频电刺激可缓解肌肉痉挛，每次20分钟。

5、营养支持：

每日补充1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质，如鱼肉、蛋清、豆制品促进骨痂形成。钙摄入量不低于1000毫克/日，配合维生素D3增强钙吸收。深色蔬菜提供维生素K，有助于钙质沉积。

康复期间需保持每日30分钟低冲击有氧运动如游泳或骑固定自行车，维持心肺功能。睡眠时抬高患肢15-20厘米减轻水肿。定期复查X线确认骨折愈合进度，术后3个月避免跳跃、深蹲等高冲击动作。心理疏导可缓解康复焦虑，建议加入病友互助小组分享经验。饮食注意控盐控糖，减少炎症反应对康复的影响。