什么是三期梅毒 三期梅毒你了解多少

三期梅毒是未经治疗的梅毒感染晚期阶段，主要表现为皮肤树胶肿、心血管梅毒和神经梅毒。三期梅毒通常由早期梅毒未规范治疗、免疫系统异常、螺旋体持续感染、组织破坏性病变及多系统受累等因素引起。

1、皮肤树胶肿：

皮肤树胶肿是三期梅毒典型表现，好发于四肢和躯干，表现为无痛性皮下结节，破溃后形成边缘整齐的溃疡。病理检查可见坏死组织和浆细胞浸润，需与结核性溃疡鉴别。治疗需采用长效青霉素类药物规范驱梅治疗，配合局部创面护理。

2、心血管损害：

心血管梅毒多发生于感染后10-30年，常见梅毒性主动脉炎导致主动脉瓣关闭不全或主动脉瘤。临床表现为胸痛、呼吸困难，听诊可闻及舒张期杂音。影像学检查可见主动脉扩张，需进行血清学检测确诊后实施驱梅治疗，严重者需血管外科干预。

3、神经梅毒：

神经梅毒可表现为脊髓痨或麻痹性痴呆，前者出现闪电样疼痛和共济失调，后者以人格改变和记忆力下降为特征。脑脊液检查可见淋巴细胞增多和蛋白升高，血清及脑脊液梅毒抗体阳性。治疗需大剂量青霉素静脉给药，配合神经营养药物。

4、骨骼系统病变：

三期梅毒可累及长骨和颅骨，形成骨膜炎或骨树胶肿，X线显示骨膜增生和骨质破坏。患者可能出现夜间骨痛，关节肿胀等症状。除规范抗梅毒治疗外，严重骨质缺损需骨科手术修复。

5、内脏器官受累：

晚期梅毒可侵犯肝脏、肾脏等实质器官，导致肝梅毒瘤或肾小球肾炎。临床表现包括黄疸、蛋白尿，病理检查可见浆细胞浸润和血管内膜炎。治疗需在保护器官功能基础上进行驱梅治疗，必要时进行器官支持治疗。

三期梅毒患者应保持规律作息，避免高脂饮食以防心血管负担加重。日常注意皮肤清洁，树胶肿破溃处需定期消毒换药。神经梅毒患者需进行认知训练和平衡功能锻炼，家属应加强看护防止跌倒。所有患者必须严格完成全程驱梅治疗，治疗后每3个月复查血清学指标直至转阴，持续随访至少3年。合并心血管或神经系统损害者需终身随访，禁止饮酒和吸烟以减少血管进一步损伤。