导致胆瘘的常见原因有哪些

胆瘘可能由胆道手术损伤、胆结石侵蚀、外伤、胆道肿瘤及胆道感染等原因引起。

1、胆道手术损伤：

胆囊切除术或胆管探查术等外科操作中，器械使用不当或解剖变异可能导致胆管壁破损。术后早期表现为腹腔引流液呈胆汁样，需通过影像学检查确认瘘口位置，严重者需手术修补或放置支架引流。

2、胆结石侵蚀：

长期存在的胆总管结石可压迫胆管壁造成缺血坏死，进而穿透胆管形成内瘘或外瘘。患者多伴有黄疸、反复发热，需通过内镜取石解除梗阻，必要时行胆肠吻合术。

3、外伤性破裂：

腹部锐器伤或车祸撞击等外力作用可直接导致胆管断裂，常合并肝脏损伤。急诊需剖腹探查止血，术中根据损伤程度选择胆管端端吻合或T管引流。

4、胆道肿瘤浸润：

胆管癌或胰头癌等恶性肿瘤侵犯胆管壁时，可造成胆管穿孔形成瘘道。典型表现为进行性消瘦伴陶土样便，需通过病理活检确诊后行肿瘤根治术或姑息性胆道支架置入。

5、胆道感染化脓：

急性梗阻性化脓性胆管炎时，胆管内高压使脓性分泌物穿透薄弱胆管壁。患者出现寒战高热伴右上腹剧痛，需紧急行经皮肝穿刺胆道引流联合敏感抗生素治疗。

胆瘘患者日常需限制高脂饮食以减少胆汁分泌，选择鱼肉、豆腐等易消化蛋白质；恢复期可进行散步等低强度运动促进肠蠕动，但需避免增加腹压的动作；术后3个月内定期复查腹部超声监测胆汁引流情况，发现发热或腹痛加剧需立即就医；保持引流管周围皮肤清洁干燥，每周更换敷料2-3次预防感染；心理上需正视疾病预后，避免因长期带管产生焦虑情绪。