小儿晚上咳嗽是热咳吗 怎么区分热咳还是寒咳

小儿夜间咳嗽可能是热咳或寒咳，区分关键在于痰液性状、舌苔颜色及伴随症状。热咳通常表现为痰黄黏稠、舌红苔黄、咽喉肿痛；寒咳则以痰白清稀、舌淡苔白、畏寒无汗为特征。

1、痰液性状：

热咳患儿咳出的痰液质地黏稠且颜色偏黄，可能伴有腥臭味；寒咳痰液则呈透明或白色，质地清稀如水。观察晨起第一口痰的性状最具参考价值，必要时可用干净棉签蘸取少量痰液辅助判断。

2、舌苔特征：

热咳患儿舌质发红，舌苔黄厚或出现芒刺；寒咳则表现为舌质淡胖，舌苔薄白湿润。检查时让患儿自然伸舌，避免刚进食后观察，以免食物残渣干扰判断。

3、口渴反应：

热咳儿童常主动讨要凉饮，拒绝温热饮品，伴有口唇干裂；寒咳患儿偏好热水，饮水量少，可能出现口水增多的现象。记录患儿24小时饮水偏好可辅助鉴别。

4、体温变化：

热咳往往伴随手心脚心发热、夜间盗汗，体温可能轻度升高；寒咳多见四肢不温、喜蜷缩睡姿，通常无发热或仅低热。建议每日早晚各测一次腋温并记录趋势。

5、咳嗽节律：

热咳多在午后或夜间加重，咳嗽声沉闷有力；寒咳常见晨起或遇冷空气时发作，咳嗽声清脆频密。可用手机录制咳嗽音频供医生参考，注意记录咳嗽发作的诱因及时段。

日常护理需保持室内湿度40%-60%，热咳患儿可适量饮用梨汁、荸荠汁等清凉饮品，寒咳建议用生姜红糖水温暖脾胃。避免睡前两小时进食甜腻食物，枕头适当垫高15度减少气道刺激。若咳嗽持续超过1周或出现呼吸急促、犬吠样咳嗽、咯血等危险信号，需立即儿科就诊。寒热体质差异明显的儿童建议在中医师指导下进行三伏贴、小儿推拿等调理。