肝肾阴虚与肝阳上亢是中医两种常见证候，主要区别在于肝肾阴虚以阴液不足为主，肝阳上亢则以阳气亢盛为特征。肝肾阴虚主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔；肝阳上亢常见症状为头痛眩晕、面红耳赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄。
1、病因差异：
肝肾阴虚多因久病耗伤、房劳过度或年老体衰导致肝肾阴液亏损；肝阳上亢常由情志失调、长期郁怒或肝肾阴虚发展而来，阴不制阳而致肝阳亢逆。
2、症状特点：
肝肾阴虚以虚热征象为主，如潮热盗汗、咽干口燥；肝阳上亢则呈现实热表现，如头胀痛、目赤耳鸣。两者虽均有头晕失眠，但前者属虚证，后者多属本虚标实。
3、舌脉表现：
肝肾阴虚者舌质红绛少津，脉细数；肝阳上亢者舌红苔薄黄或黄燥，脉弦数有力。舌脉差异是临床鉴别的重要依据。
4、治疗原则：
肝肾阴虚需滋补肝肾，常用左归丸、六味地黄丸；肝阳上亢宜平肝潜阳，天麻钩藤饮、镇肝熄风汤为典型方剂。前者重在滋阴，后者侧重降火。
5、转归预后：
肝肾阴虚迁延不愈可发展为肝阳上亢；肝阳上亢日久可能耗伤阴液形成阴虚阳亢。及时调理可阻断病情进展，延误治疗可能引发中风等严重病变。
日常调理需注意避免熬夜、情绪激动等耗伤阴精的因素。肝肾阴虚者可适量食用黑芝麻、枸杞等滋补肾阴之品；肝阳上亢者宜选择菊花、决明子等清肝泻火食材。保持规律作息与适度运动有助于调和阴阳，症状持续或加重时应及时就医，在中医师指导下进行针对性调理，避免自行用药延误病情。