青光眼怎么确诊 详解确诊青光眼的6步骤

青光眼的确诊需要通过眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角镜检查、角膜厚度测量、视神经成像等6个步骤综合判断。

1、眼压测量：

使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼内压，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。眼压超过21毫米汞柱需警惕青光眼风险，但约30%青光眼患者眼压在正常范围内。

2、眼底检查：

通过直接检眼镜或眼底照相观察视神经乳头形态，青光眼特征性改变包括杯盘比增大、盘沿变窄、视神经纤维层缺损。杯盘比超过0.6或双眼差异大于0.2具有诊断意义。

3、视野检查：

采用自动静态阈值视野计检测视野缺损情况，早期青光眼表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯，进展期出现弓形缺损，晚期形成管状视野。该检查对开角型青光眼诊断尤为重要。

4、前房角镜：

使用Goldmann三面镜或房角镜检查前房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。闭角型可见虹膜根部前粘连，房角狭窄或关闭；开角型房角开放但可能存在色素沉着或小梁网异常。

5、角膜测厚：

通过超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度，标准值为520-540微米。角膜较薄会低估实际眼压值，较厚则可能高估眼压，需根据测量结果校正眼压数值。

6、视神经成像：

采用光学相干断层扫描技术定量分析视神经纤维层厚度，青光眼患者表现为上方和下方象限纤维层变薄。该检查可发现早期结构性损伤，敏感度高于传统眼底检查。

确诊青光眼需结合多项检查结果综合判断，建议40岁以上人群每年进行眼科体检。日常生活中应避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入，高血压患者需严格管理血压。出现视物模糊、虹视、眼胀头痛等症状应及时就医，有青光眼家族史者应提前至30岁开始筛查。确诊患者需遵医嘱定期复查眼压和视野，保持适度有氧运动但避免倒立等可能升高眼压的动作。