引起肾实质性高血压的病因是什么

肾实质性高血压可能由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等原因引起。

1、慢性肾小球肾炎：

慢性肾小球肾炎是肾实质性高血压的常见病因，肾小球滤过功能受损导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活。患者可能出现蛋白尿、血尿和肾功能逐渐减退。控制血压需使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，同时限制盐分摄入。

2、糖尿病肾病：

长期高血糖损害肾小球基底膜，导致肾小球硬化和肾功能下降。糖尿病肾病进展中会出现微量白蛋白尿逐渐加重至大量蛋白尿。治疗需严格控制血糖和血压，优先选择具有肾脏保护作用的降压药物。

3、多囊肾：

多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿压迫正常肾组织，导致肾功能进行性下降。囊肿增大可能伴随腰部胀痛和血尿。治疗以控制血压和保护残余肾功能为主，必要时需进行肾脏替代治疗。

4、肾动脉狭窄：

肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统引起高血压。常见病因包括动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良。患者可能出现难治性高血压和肾功能突然恶化。血管成形术或支架置入可改善肾脏血流。

5、慢性肾盂肾炎：

反复尿路感染导致肾间质纤维化和肾单位破坏，最终引起肾功能不全和高血压。患者可能有反复发热、腰痛和排尿不适病史。治疗需控制感染，纠正尿路梗阻因素，并积极控制血压。

肾实质性高血压患者需定期监测肾功能和血压变化，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。适度有氧运动有助于血压控制，但需根据肾功能调整运动强度。戒烟限酒、保持规律作息对延缓肾功能恶化有重要意义，合并水肿者需严格记录每日出入量。出现明显乏力、恶心或尿量减少时应及时就医。