85岁老人还能做尿结石手术吗

85岁高龄患者实施尿结石手术需综合评估手术风险与获益，主要考虑因素有心肺功能、结石位置、基础疾病控制、麻醉耐受性及术后护理条件。

1、心肺功能评估：

老年患者常合并慢性心肺疾病，术前需通过心电图、肺功能检测评估手术耐受性。若存在严重心功能不全或慢性阻塞性肺病，可能需优先选择保守治疗。

2、结石位置影响：

输尿管结石引起急性梗阻时，即使高龄也可考虑急诊输尿管镜取石；肾盂较大结石则需权衡长期留置肾造瘘管与手术风险，可选择创伤较小的经皮肾镜碎石术。

3、基础疾病控制：

糖尿病、高血压等慢性病需术前优化管理，血糖控制在空腹7-8mmol/L，血压低于150/90mmHg可降低围手术期并发症风险。

4、麻醉方式选择：

椎管内麻醉比全身麻醉更适合高龄患者，能减少呼吸抑制风险。但严重脊柱畸形或凝血功能障碍者需个体化评估。

5、术后恢复支持：

老年患者术后易发生谵妄、肺炎等并发症，需确保有24小时监护条件。短期留置尿管可降低尿潴留风险，但需预防泌尿系感染。

高龄尿结石患者术后需加强营养支持，每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg体重，分5-6次少量进食。可进行床边踝泵运动预防血栓，每日保证1500-2000ml饮水量但需分次饮用。定期复查泌尿系超声监测结石复发，保持会阴部清洁，夜间起床如厕需有人陪同防止跌倒。若出现发热、血尿或尿量减少需立即就医。