痛风性肾病能吃非布司他吗

痛风性肾病患者可在医生指导下使用非布司他。非布司他适用于尿酸生成过多型痛风患者，其使用需综合考虑肾功能分期、合并用药及药物不良反应风险。

1、适应症评估：

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于慢性痛风或尿酸结石患者。对于痛风性肾病伴尿酸排泄减少型患者，需联合促尿酸排泄药物。

2、肾功能考量：

中重度肾功能不全者需调整剂量，肾小球滤过率低于30毫升/分钟时建议起始剂量为20毫克/日。用药期间需定期监测血肌酐和尿酸水平。

3、药物相互作用：

非布司他与硫唑嘌呤、巯嘌呤存在禁忌联用风险。合并使用利尿剂或环孢素可能增加血尿酸浓度，需加强监测。

4、不良反应管理：

常见肝功能异常、皮疹等反应，用药前需检查转氨酶。心血管疾病患者需评估血栓风险，突发关节疼痛可能提示溶晶反应。

5、替代治疗方案：

对非布司他不耐受者可考虑别嘌醇或苯溴马隆，严重肾功能损害患者可选择拉布立酶。碱化尿液治疗需维持尿pH值在6.2-6.9。

痛风性肾病患者需长期控制血尿酸低于300微摩尔/升，每日饮水量应达2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤摄入。建议选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动诱发关节损伤。定期监测24小时尿尿酸排泄量及肾脏超声检查，出现泡沫尿或夜尿增多应及时就诊。