抢救致命合并伤的措施有哪些

抢救致命合并伤需采取多学科协作的紧急干预措施，主要包括保持气道通畅、控制大出血、稳定循环系统、处理张力性气胸、固定脊柱损伤。

1、气道管理：

合并颌面部创伤或意识障碍患者易发生气道梗阻，需立即清除口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，必要时行气管插管或环甲膜穿刺。血氧饱和度低于90%时需给予高流量吸氧，同时准备呼吸机辅助通气。

2、止血处理：

活动性出血是创伤死亡首要原因，四肢动脉出血应用加压包扎或止血带，躯干出血使用止血敷料填塞。失血量超过1000毫升需快速输注平衡盐溶液，配血准备输血治疗。骨盆骨折导致腹膜后出血需采用骨盆束缚带固定。

3、循环支持：

建立两条以上静脉通道快速补液，收缩压低于90mmHg提示失血性休克，需按30ml/kg剂量输注晶体液。监测颈静脉怒张、心音遥远等心包填塞体征，床旁超声排除心脏压塞。严重心动过缓者需准备临时起搏。

4、胸腔减压：

张力性气胸表现为气管偏移、颈静脉怒张，需立即在第二肋间锁骨中线处穿刺减压，随后置入胸腔闭式引流管。连枷胸患者出现反常呼吸时，需行机械通气配合镇痛治疗。

5、脊柱保护：

所有多发伤患者均需假设存在脊柱损伤，搬运时采用轴线翻身法，颈托固定颈椎。脊髓损伤患者需维持平均动脉压85mmHg以上，甲基强的松龙冲击治疗需在伤后8小时内开始。

创伤抢救后需持续监测生命体征，每15分钟评估意识状态和尿量。保持室温26-28℃预防低体温，创伤团队应包含急诊科、外科、麻醉科医师。早期营养支持选择肠内营养混悬液，康复阶段进行关节活动度训练和呼吸锻炼。心理干预需关注创伤后应激障碍，建议家属参与康复计划制定。