一般什么情况下需要做剖宫产

剖宫产通常在胎儿窘迫、胎位异常、产道梗阻、妊娠合并症及既往剖宫产史等情况下实施。剖宫产手术指征主要有胎儿因素、母体因素、产程异常、多胎妊娠及胎盘因素。

1、胎儿窘迫：

胎儿宫内缺氧是紧急剖宫产的常见指征，表现为胎心监护异常或羊水粪染。可能与脐带绕颈、胎盘功能减退有关，需通过胎心监测和超声评估。治疗需立即终止妊娠，术中需新生儿科团队协助复苏。

2、胎位异常：

臀位或横位等异常胎位易导致难产，尤其初产妇合并骨盆狭窄时风险更高。孕晚期可通过外倒转术尝试矫正，失败后需计划性剖宫产。手术需避开胎盘位置，预防产后出血。

3、产道梗阻：

骨盆畸形、巨大儿或子宫肌瘤压迫产道时，阴道分娩可能造成产伤。需结合超声和骨盆测量评估，合并妊娠期高血压者更需谨慎。手术采用子宫下段横切口减少粘连风险。

4、妊娠合并症：

重度子痫前期、心脏病等母体疾病可能危及分娩安全。血压控制不佳或心功能Ⅲ级以上者需择期手术，术中需多学科监护。麻醉选择以椎管内麻醉为主，减少循环波动。

5、胎盘因素：

前置胎盘或胎盘早剥可能导致致命性出血，完全性前置胎盘需在孕36周后手术。术中采用子宫动脉结扎或球囊压迫等止血技术，必要时输血治疗。术后需密切监测子宫复旧情况。

剖宫产术后需早期下床活动预防静脉血栓，饮食从流质逐步过渡到高蛋白膳食。伤口护理保持干燥，观察恶露量及颜色。建议术后6周复查子宫恢复情况，2年内避免妊娠。母乳喂养时采用橄榄球式抱姿减少腹部压力，适度进行盆底肌训练改善核心功能。出现发热、伤口渗液等感染征象需及时就医。