晚期膀胱癌可通过手术治疗、放射治疗、药物治疗三种方式控制。晚期膀胱癌通常由肿瘤浸润深度增加、淋巴结转移、远处器官转移等因素引起。
1、手术治疗：
根治性膀胱切除术是晚期膀胱癌的主要治疗手段，适用于肿瘤局限在盆腔且患者身体状况允许的情况。手术需完整切除膀胱及周围受累组织，男性患者常需同时切除前列腺，女性患者可能需切除子宫及附件。术后需进行尿流改道，常见方式包括回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术等。手术并发症包括出血、感染、肠梗阻等，术后需密切监测。
2、放射治疗：
放射治疗适用于无法耐受手术或肿瘤局部进展的患者。外照射放疗可缓解骨转移疼痛、控制局部肿瘤生长，常用剂量为60-70Gy。姑息性放疗对血尿、排尿困难等症状有明显改善作用。放疗可能引起放射性膀胱炎、肠炎等副作用，治疗期间需监测血常规。适形调强放疗技术可减少对周围正常组织的损伤。
3、药物治疗：
化疗药物包括顺铂、吉西他滨、甲氨蝶呤等，可单独或联合使用。免疫治疗药物如PD-1抑制剂对部分患者有效。靶向治疗药物针对特定基因突变，如厄达替尼用于FGFR基因突变的患者。药物治疗需评估肾功能、骨髓功能等指标，常见不良反应包括恶心、骨髓抑制、神经毒性等。疼痛控制需根据三阶梯止痛原则选用非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物。
晚期膀胱癌患者需保持充足营养摄入，优先选择高蛋白、高热量食物，必要时可补充肠内营养制剂。适度活动有助于改善体能状态，但需避免剧烈运动。心理支持对改善生活质量尤为重要，可寻求专业心理咨询或加入患者互助团体。定期复查包括盆腔CT、骨扫描等影像学检查，监测肿瘤进展及治疗反应。出现严重血尿、持续疼痛等症状应及时就医。