腰椎MRI检查结果怎么看

腰椎MRI检查结果需重点关注椎间盘突出程度、脊髓受压情况、神经根是否受累、椎管狭窄程度及骨质异常信号。主要观察指标包括椎间盘退变分级、硬膜囊受压程度、黄韧带厚度、终板炎表现以及是否存在椎体滑脱。

1、椎间盘突出：

MRI可清晰显示椎间盘膨出或突出的具体节段和方向，矢状位观察髓核脱出程度，轴位判断突出物与神经根的相对位置关系。椎间盘退变在T2加权像上表现为信号减低，严重者可见纤维环破裂征象。临床需结合突出物是否压迫硬膜囊或神经根来判断手术指征。

2、脊髓受压：

通过矢状位测量脊髓前后径，评估受压程度与范围。急性压迫可见脊髓水肿高信号，慢性压迫可能导致脊髓萎缩。脊髓圆锥位置是否下移、马尾神经是否聚集等特征可辅助判断病变性质。严重压迫需警惕马尾综合征等急症。

3、神经根受累：

轴位像观察神经根走行区是否被突出椎间盘或增生骨赘挤压，神经根袖是否变形。神经根水肿在脂肪抑制序列呈高信号，长期受压可能导致神经根萎缩。需注意多节段神经根受累可能引起症状叠加。

4、椎管狭窄：

测量椎管矢状径与横截面积，评估狭窄程度。中央型狭窄多由黄韧带肥厚或关节突增生导致，侧隐窝狭窄常与椎间盘突出合并发生。动态MRI可显示体位改变对椎管容积的影响，对间歇性跛行诊断有特殊价值。

5、骨质异常：

观察椎体终板Modic改变分型，识别椎体血管瘤、转移瘤等占位病变。骨质疏松在MRI可见椎体内脂肪沉积信号，压缩骨折需鉴别良恶性。关节突关节退变、椎弓根应力性水肿等细微改变也需关注。

阅读报告时应结合临床症状进行解读，避免过度关注影像学表现而忽略实际功能状态。建议保持规律腰背肌锻炼，游泳和悬吊训练可增强脊柱稳定性。避免久坐及负重活动，睡眠选择中等硬度床垫。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。急性期可在医生指导下使用腰围保护，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩。定期复查对比影像变化，当出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时需及时就医。