大隐静脉原位转流术常见并发症

大隐静脉原位转流术常见并发症包括血栓形成、感染、淋巴漏、神经损伤和切口愈合不良。这些并发症的发生与手术操作、患者自身条件及术后护理等因素密切相关。

1、血栓形成：

术后血液高凝状态或血管内膜损伤可能导致血栓形成。表现为患肢肿胀、疼痛及皮温升高。预防需早期活动肢体，必要时使用抗凝药物。超声检查可明确诊断，严重时需手术取栓。

2、感染：

手术切口或移植物感染多由术中污染或术后护理不当引起。局部出现红肿热痛，严重者伴发热。需加强伤口消毒护理，根据药敏结果选用敏感抗生素。深部感染可能需移除移植物。

3、淋巴漏：

术中淋巴管损伤导致淋巴液外渗，表现为切口持续渗液。多数可通过加压包扎自愈，顽固性淋巴漏需手术结扎淋巴管。保持引流通畅可预防继发感染。

4、神经损伤：

隐神经或其分支在解剖过程中可能受损，引起小腿内侧麻木或刺痛感。多数为暂时性损伤，3-6个月可自行恢复。严重损伤需神经营养药物治疗。

5、切口愈合不良：

患者营养不良、糖尿病或切口张力过大可能导致愈合延迟。表现为切口裂开、渗液或边缘坏死。需控制基础疾病，加强营养支持，必要时行二次缝合。

术后应保持患肢抬高促进静脉回流，避免长时间站立或坐位。穿着医用弹力袜至少3个月，每日检查切口情况。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类及豆制品，促进组织修复。适度进行踝泵运动预防深静脉血栓，但避免剧烈活动增加切口张力。术后1个月、3个月、6个月定期复查血管超声，监测移植物通畅情况。出现患肢肿胀加重、发热或切口渗液增多等情况需及时就医。