腰间盘突出与腰肌劳损疼痛的区别

腰椎间盘突出症与腰肌劳损的疼痛区别主要体现在疼痛性质、放射范围、诱发因素、伴随症状及体位影响五个方面。

1、疼痛性质：

腰椎间盘突出症多表现为锐痛或电击样痛，源于髓核压迫神经根产生的炎性刺激；腰肌劳损则以钝痛、酸胀痛为主，因肌肉筋膜长期劳损导致局部血液循环障碍。前者疼痛程度常更剧烈，后者可通过热敷暂时缓解。

2、放射范围：

椎间盘突出疼痛多沿坐骨神经走向放射，典型者从腰部经臀部延伸至小腿外侧；腰肌劳损疼痛通常局限在腰部两侧竖脊肌区域，少数向臀部扩散但不超过膝关节。神经根受压时可能出现足背或足底麻木。

3、诱发因素：

椎间盘突出疼痛常在弯腰搬重物、咳嗽打喷嚏时突发加重；腰肌劳损多因久坐久站、姿势不良逐渐出现，寒冷潮湿环境会加剧症状。前者与椎间盘内压力骤增有关，后者源于肌肉持续静态负荷。

4、伴随症状：

椎间盘突出可能伴下肢肌力下降、腱反射减弱等神经功能缺损；腰肌劳损通常仅有局部压痛或肌肉痉挛。马尾神经受压时可出现大小便功能障碍，属于急诊手术指征。

5、体位影响：

椎间盘突出患者平卧时疼痛减轻，侧卧屈髋姿势可缓解神经根张力；腰肌劳损者在硬板床仰卧时可能更痛，变换体位或活动腰部后症状改善。前者直腿抬高试验阳性率超过60%，后者多为阴性。

建议两类患者均需避免腰部过度负重，睡眠选择中等硬度床垫。椎间盘突出急性期需严格卧床，可尝试麦肯基疗法进行体位复位；腰肌劳损患者应加强核心肌群训练，推荐游泳、平板支撑等低冲击运动。饮食注意补充维生素D和钙质，适度增加三文鱼、乳制品摄入。疼痛持续超过两周或出现下肢无力、感觉异常时需及时进行磁共振检查，必要时考虑椎间孔镜微创手术或射频消融治疗。