抗缪勒氏管激素偏低怎么办？

二孩政策放开后，很多70后、80初的女性，也想追生一个小宝宝，可毕竟是高龄备孕，因此也是慎之又慎，做好孕前检查成为必不可少的一步。而其中抗缪勒氏管激素（AMH）也成为必查的项目，那AMH是什么，为什么很多女性的数值偏低了呢？

什么是抗缪勒氏管激素？

抗缪勒管激素产生于所有哺乳类动物的睾丸、卵巢，它能够导致缪勒管退化，因此将其命名为缪勒管抑制物质。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH渐趋于零，可作为预测卵巢储备的标志物。

检查 AMH，到底说明了啥呢？

① 评估卵巢储备功能：卵巢储备包括原始卵泡的质量和数量。随着年龄的增长，女性的生殖能力逐渐下降，一旦原始卵泡被耗尽，卵泡就不能被募集，进而导致更年期。

② 评估卵巢早衰：早期卵巢功能障碍并无月经不规则性改变，其随后围绝经期可持续 3-10年。研究表明，血清 AMH 浓度能够区分早期（即月经周期规则，卵泡期 FSH 浓度增高）和过渡期卵巢功能障碍（月经不规则，卵泡期 FSH 浓度增高）。AMH 能够对年轻的促性腺激素分泌过多的女性卵泡储备提供一个精确的评估，尤其是评估那些有 FSH 升高但是却不符合临床卵巢早衰诊断标准的患者。

③ 多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS 是人群中发生率高的生殖内分泌紊乱疾病，但是现在的诊断临界值单侧卵巢≥12个卵泡存在置疑。这主要是由于成像技术的改进可以辨认更多的卵泡，从而人为原因导致普通人群特别是年轻女性出现多囊卵巢形态的概率升高。

PCOS 患者排卵前血清AMH水平随卵泡液AMH浓度增高而显著增加而抑制卵泡生长。其AMH增高与排卵无关，主要由小窦卵泡增多引起。因此，在 PCOS 患者中，血清 AMH 水平与卵巢储备功能及促排卵效果呈负性相关，即 AMH水平越高，说明卵巢储备功能及促排卵效果越差。

④ 预测辅助生殖技术中卵巢反应性：AMH 水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据 AMH 数值来判断使用促排卵药物的用量。

⑤ 预测绝经发生的年龄：AMH水平与绝经年龄密切相关，随着年龄增长，AMH水平逐渐下降。血清 AMH 水平在绝经前 5 年逐渐降低，可以预测绝经年龄。

⑥ 协助诊断性别发育异常： AMH 可协助诊断患儿是否存在性腺发育异常、性早熟、隐睾等发育障碍疾病。如果血清 AMH 水平很低或检测不出，则高度提示无睾丸组织。隐睾症患者血清 AMH 水平明显低于单睾丸患者。

抗缪勒氏管激素正常值及意义

2～7ng/ml，正常值

0.7～2ng/ml ，提示卵巢低反应

<0.086ng/ml ，提示绝经

>7ng/ml ，提示多囊卵巢综合征、卵巢过度刺激综合征、卵巢颗粒细胞瘤

AMH 不仅意义重大而且检测相对性激素更方便、稳定。

抗缪勒氏管激素偏低怎么办？

1、激素替代治疗（HRT）：目前国内外经典治疗方法是激素替代治疗。通常认为其一方面可改善青少年卵巢功能不全患者第二性征的发育和减轻因雌激素缺乏所致的绝经期症状；另一方面可减少远期并发症如骨质疏松、心血管疾病的发生等。包括单用雌激素治疗和雌孕激素序贯治疗。

2、促排卵治疗：对于有生育要求的女性，可在激素替代治疗的基础上，外源性给予促性腺激素类药物干预卵子的生长、成熟和排出，从而达到使女性受孕的目的。

3、心理治疗：心理因素和卵巢功能不全所致的不孕之间有着密切的联系，两者既相互促进又相互制约。卵巢功能不全患者容易出现心理健康隐患，如焦虑、抑郁、失眠及性生活满意度明显下降等，这些心理危机又影响卵巢功能不全患者的生育能力及治疗效果。从而保持乐观的生活态度，提高生活质量至关重要。