拔除PICC导管前通常建议进行超声检查确认导管位置及血管状况。是否需要超声检查主要与导管留置时间、既往并发症史、患者凝血功能、导管功能状态以及临床症状等因素有关。
1、导管留置时间：
长期留置的PICC导管（超过3个月）易发生导管尖端移位或纤维蛋白鞘形成，超声可评估导管末端位置。若发现异常需在影像引导下拔管，避免血管损伤或导管断裂。
2、既往并发症史：
有血栓史、导管相关性感染或穿刺困难史的患者，拔管前超声能排查隐匿性血栓和血管狭窄。此类情况拔管可能导致血栓脱落或血管撕裂，需提前制定应急预案。
3、凝血功能状态：
存在凝血功能障碍或使用抗凝药物的患者，超声可识别血管内血栓形成倾向。若发现新鲜血栓需延迟拔管并先行抗凝治疗，防止拔管后栓塞事件。
4、导管功能异常：
出现输液阻力增大、回抽困难等异常时，超声能检测导管折叠或腔内血栓。盲目拔管可能造成导管残留，需在超声引导下进行特殊处理。
5、临床症状评估：
患者出现穿刺部位红肿热痛、肢体肿胀等症状时，超声可鉴别机械性静脉炎与感染性并发症。合并感染者需先控制感染再拔管，避免病原菌扩散。
对于无高危因素且导管功能正常的短期留置者，临床评估结合X光片检查也可替代超声。拔管后应压迫止血20分钟以上，24小时内避免穿刺侧肢体提重物。观察有无出血、血肿或呼吸困难等肺栓塞征兆，建议拔管后1周内每日进行穿刺点消毒并保持敷料干燥，适当抬高肢体促进静脉回流。出现发热、局部疼痛加剧需及时就医复查血管超声。